The Improvement Guide anbefaler at teste forandringer som en måde at opnå learning

De hypoteser, som svarene på spørgsmålet What change can we make that will result in improvement bygger på, skal testes i praksis. 

"Testing is a way of putting the change into effect on af temporary basis and learning about its potential impact." (p.24) 

Det sker i ForbedringsModellen ved at lave pdsa-test eller på amerikansk: PDSA cycle  

Et råd er her at afprøve forbedringsidéer i så lille en test som muligt:

"Keep your tests as small-scale as you can and rely on multiple cycles to achieve your overall Aim" (p. 25)

(IHI anbefaler princippet "1-1-1": en patient, en professionel, en gang)